Thuốc
Statins Và Cơn Đau Tim (Heart attack)
Trần Mạnh Ngô, M.D.,
Ph.D.
Bs Fernie Penning-van Beest cùng các đồng nghiệp tại viện Pharmo, Viện Dược Học Utrecth và Bệnh Viện Amsterdam, phân tích 548,084 toa cho bệnh nhân uống statins, thuốc trị bệnh cao mỡ, cao cholesterol. Toa cho 59,094 trong thơì gian từ January 1991-December 2004. Theo dõi bệnh nhân từ khi nhập viện vì cơn đau tim, tơí khi tử vong, hoặc tơí cuối năm 2004.
Bệnh nhân được chia thành 2 nhóm: nhóm nguy cơ bệnh tim
mạch cao và nhóm bị nguy cơ tim mạch trung bình hay nhẹ. Tổng số có 12,762
bệnh nhân bị nguy cơ bệnh tim mạch nặng. Khoảng 31, 557 bệnh nhân đã ngưng
uống statins trong 2 năm qua. Trong khi, 20,883 bệnh nhân vẫn tiếp tục
uống statins với liều lương cao hay trung bình.
Số lượng bệnh nhân tiếp tục uống statins liều lượng cao chỉ nhập viện
vì nguy cơ cơn đau tim (heart attack) khoảng 30% so vơí bệnh nhân không
uống đều thuốc trị cao mỡ statins. Theo các nghiên cứu gia thì tại Netherland,
nếu uống đều statins, liều lượng cao vừa đủ, có thể tránh nguy cơ cơn
đau tim khoảng 300-400 người.
Suy đóan thêm thì khoảng 7,000-9,000 người ở Âu Châu hay 5,000 tới 7,000
người Mỹ sẽ tránh được nguy cơ tử vong nếu uống đều và vừa đủ lượng statins
trị cao mỡ.
Nói chung thì bệnh nhân nên uống statins đều đặn, thuốc thế hệ thứ 2,
sẽ đỡ công phạt khi phải uống liều lượng cao để giảm nguy cơ cơn đau tim.
European Heart Journal, December 7, 2006
(Chú thích: Trong một tường trình tháng trước November,
2006, Bs Ole Faegerman và các đồng nghiệp đã khuyến cáo uống statins với
liều lượng cao giảm nguy cơ bệnh tim mạch.
Đây là một nghiên cứu rộng rãi bao gồm 8,888 bệnh nhân uống 80mg atorvastatin
hay 40mg simvastatin, nghĩa là cả 2 thuốc đều dùng ở liều lượng cao.
Mục đích muốn dùng lượng thuốc statins cao là để giảm mỡ xấu bad cholesterol
(LDL) từ 104mg/dL xuống 81mg/dL.
Kết quả cho thấy trong 1,000 bệnh nhân đã từng bị heart attack, nếu cho
uống thuốc liều lượng cao statins, sẽ giảm thấp cholesterol, và khoảng
68 bệnh nhân ngăn ngừa được tái phát cơn đau tim lần thứ 2. Ngoài việc
tăng cao statins để giảm nguy cơ bệnh tim mạch, bệnh nhân vẫn cần phải
loại bỏ những nguy cơ khác gây cơn đau tim như: không hút thuốc lá, dùng
đồ ăn dinh dưỡng tốt cho bệnh tim mạch, tập thể dục thường xuyên, uống
thuốc đều đặn trị cao máu và trị tiểu đường
Trong một nghiên cứu khác đăng trong Archives of Internal Medicine,
November 2006, Bs Niteesh K. Choudry cùng các đồng nghiệp cho biết
nếu bệnh nhân không bị bệnh tim mạch hay chỉ bị nguy cơ tim mạch nhẹ,
trung bình, nhưng nếu uống statins cũng sẽ giảm nguy cơ cơn đau tim (heart
attack) và giảm nguy cơ tai biến mạch máu não (stroke).
Nghiên cứu 48,000 bệnh nhân cho thấy người bị nguy cơ trung bình tai biến
mạch máu não, nếu uống statins cũng giảm nguy cơ cơn đau tim, heart attack,
xuống thấp 29%, và giảm nguy cơ tai biến mạch máu não, 14%, trong một
thơì gian theo dõi trung bình là 4.3 năm.
Tổng kết quả cho thấy uống statins liều lượng cao
giảm nguy cơ cơn đau tim (heart attack), nhưng để tránh công phạt thì
nên dùng thuốc statins thế hệ thứ 2).
Trần Mạnh Ngô, M.D., Ph.D.
Copyright, 2007. Muốn phổ biến bài viết này, cần xin phép tác giả và xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com
