Thuốc
Beta-Blockers Trị Cao Huyết Áp
Bác sĩ Trần
Mạnh Ngô
Trong báo Jl Family Practice tháng giêng 2008
có một bài của 2 bác sĩ Srah-Anne Schumann và John Hickner, thuộc Đại
Học Y Khoa Chicago, nói về người già dùng thuốc beta-blockers trị cao
máu. Trong tường trình có nhắc lại hướng dẫn JNC 7 khuyến cáo bệnh nhân
uống thuốc lợi tiểu trước nhất và, nếu cần sau đó, dùng thêm những thuốc
trị cao huyết áp beta-blockers, calcium-channel blockers, angiotensin-converting
enzyme inhibitors, và angiotensin receptor blockers.
Nghiên cứu Cochrane 2007 so sánh dùng thuốc trị
cao máu beta-blockers cho bệnh nhân từ 18 và lớn tuổi hơn. Kết quả cho
thấy dùng beta-blockers không công hiệu nhiều trong việc giảm nguy cơ
tai biến mạch máu não, cũng không hiệu quả trong việc điều trị bệnh động
mạch vành tim, khi so sánh vơí bệnh nhân không dùng beta-blockers. Công
hiệu còn kém hơn khi so sánh vơí thuốc calcium channel blockers, renin-angiotensin
system inhibitors, và thuốc lợi tiểu thiaziades. Nghiên cứu này cho người
lớn tuổi và chưa thể kết luận liên hệ tuổi tác.
Nghiên cứu CMAJ tổng kết 21 thử nghiệm tìm hiểu vai trò
beta-blockers trong việc điều trị cao huyết áp phòng ngừa bệnh tim mạch
bao gồm tử vong, nhồi máu cơ tim chưa đưa tơí tử vong, và tai biến mạch
máu não chưa đưa đến tử vong. Kết quả phân tích theo tuổi tác trung bình
60 tuổi trở lên và trung bình dưới 60 tuổi. Kết quả thử nghiệm cho thấy
thuốc beta-blockers và những thuốc trị huyết áp khác đều công hiệu như
nhau cho người còn trẻ. Tuy nhiên beta-blockers tăng cao nguy cơ tử vong,
tăng cao nguy cơ tai biến mạch máu não, hay nhồi máu cơ tim.
Cả 2 kết quả nghiên cứu kể trên cho thấy cần lưu ý việc dùng beta-blockers
là thuốc thứ nhất trị cao huyết áp, đặc biệt cho người già 60 tuổi trở
lên.
Trong bài viết này cũng nêu lên việc dùng beta-blockers
cho bệnh nhân đau ngực và suy tim, hoặc cho người già dùng beta-blockers
đứng hàng thứ 3 hay thứ 4 sau ACE inhibitor, ARB, hay calcium-blocker,
kể cả sau thuốc lợi tiểu.
Các tác giả cũng đề cập việc dùng thuốc Metoprolol,
một loại beta-blocker, không tốn kém và có khả năng giảm nguy cơ tử vong
bệnh nhân có tiểu sử nhồi máu cơ tim hay suy tim. Muốn biết thêm chi tiết,
xin đọc bài trong tham khảo dưới đây (1).
Trong một nhiên cứu khác do Bs Sripal Bangalore và các đồng nghiệp đăng trong báo American College of Cardiology, 2007, cho biết beta-blockers có hiệu quả trong việc điều trị suy tim, vài loại tim đập thất nhịp, bệnh tim lớn (hypertrophic obstructive cardiomyopathy), và bệnh nhân đã bị nhồi máu cơ tim trước đây (2).
Tham Khảo:
1) Jl of Family Practice, 57: 18, 2008.
2) Jl of American College of Cardiology, 50: 563, 2007.
Bs Trần Mạnh Ngô
Xin tùy nghi xử dụng và phổ biến bài viết
này.
Xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay,
www.yduocngaynay.com
