Phân
Hóa Tố Chức Năng Gan Tăng Cao Bất Bình Thường
Bác sĩ Trần Mạnh
Ngô
Trong báo Consultant tháng 12, 2007, 2 bác sĩ Eugene Schiff
và Julie Foont bàn luận về 2 phân hóa tố ALT (alananine
aminotransferase) và AST (aspartate aminotransferase)
tăng cao trong máu. Khi thử máu thấy như vậy thì nên thử máu thêm lần
thứ 2 về chức năng gan, và nếu ALT và AST tăng cao gấp 3 lần mức bình
thường thì phải truy tầm bệnh.
Nguyên nhân tăng cao chức
năng gan do nhiều nguyên nhân.
Phải nghĩ tới nguyên nhân thứ nhất do nhiễm siêu vi viêm
gan, B hay C, đặc biệt trường hợp bệnh nhân Việt Nam. Một số siêu vi trùng
khác cũng có thể làm hư chức năng gan, thí dụ siêu vi trùng Enterovirus,
bệnh Mononucleosis.
Thứ hai, nghĩ tới một số thuốc uống có thể làm hư chức
năng gan, tăng cao AST hay/và ALT. Đặc biệt thuốc Metrotrexate, nitrofurantoin,
amiodorone, isoniazid, và statins, và một thuốc khác nữa.
Thứ 3 là do uống rượu kinh niên.
Thứ 4 do mập phì, chất mỡ đọng trong gan.
Thứ 5 do bệnh tự miễn dịch Autoimmune. Một số bệnh hiếm
có như tập thể dục làm hư bắp thịt rhabdomyolysis, bệnh celiac, bệnh Wilson,
bệnh suy yếu Alpha1-antitryptin, bênh chất sắt thặng dư trong mô (hemochromatosis),
và do một số phân hóa tố Macroenzymes.
Trong báo Liver Int., số 26, 2006, Bs Moshi Leshno
và các đồng nghiệp nghiên cứu 376,789 hồ sơ bệnh lý chuyên chú trường
hợp phân hóa tố ALT cho thấy giới hạn cao bình thường của ALT thấp hơn
con số hơn chúng ta thường tưởng. Theo các tác giả thì khi xác định mức
độ bất bình thường của ALT, chúng ta nên lưu ý 2 yếu tố: tuổi tác bệnh
nhân và giới tính bệnh nhân.
Trong báo Arch Dis Chil, số 92, 2007, Bs Ron Shaoul và các đồng
nghiêp cho biết mức phân hóa tố gan Aminotransferases (ALT và AST) tăng
cao (1.5 lần) hơn bình thường. Tổng số 72 trẻ em và trẻ sơ sinh bề ngoài
có vẻ khỏe mạnh. Mức phân hóa tố gan Aminotransferases ALT cao bất thường
kéo dài 3 tháng. Làm sinh thiết gan cho 7 trẻ em thì thấy 3 trẻ em bị
bệnh đọng chất glycogen trong gan (glycogen storage disease), 4 trẻ em
kia thì thử nghiệm bệnh lý gan bình thường. Theo dõi cho thấy khoảng một
năm sau, phân hóa tố gan Aminotransferases trở lại bình thường. Hiện các
tác giả chưa thể giải thích được nguyên nhân vì sao aminotransferases
tăng cao trong một số trẻ em và trẻ sơ sinh?
Tham Khảo:
1) Consultant47: 1217, 2007.
2) Liver Int., 26: 445, 2006.
3) Arch Dis Chil, 92: 1109, 2007.
Bs Trần Mạnh Ngô
Xin tùy nghi sử dụng và phổ biến bài viết này
Xin ghi rõ nguồn www.yduocngaynay.com
