NÊN UỐNG
LEVOTHYROXINE BỤNG ĐÓI
Dược sĩ Lê-văn-Nhân
Chúng tôi xin giới thiệu một nghiên cứu với sự tham dự
của bác sĩ Huỳnh-Bách Thiên-Giang, chuyên khoa nội tiết, trung tâm ung
thư Lombardi đại học Georgetown ở Washington DC, trình bày tại ENDO 2009,
phiên họp lần thứ 91 của hội bác sĩ chuyên khoa về bệnh nội tiết.
Nhóm nghiên cứu đặt câu hỏi: “Có
cần thiết bảo bệnh nhân để đồng hồ báo thức lúc 4 giờ sáng để bảo đảm
uống thuốc điều trị nhược giáp lúc bụng đói không?”.
Kết quả nghiên cứu cho thấy có sự khác biệt vế hấp thụ khi uống bụng đói
và bụng no, và thời gian tốt nhất để uống là khoảng 20 phút trước bữa
ăn sáng. nếu không thể thực hiện được, thì thời gian tốt thứ hai là uống
trước khi đi ngủ, với điều kiện lúc đó sau khi ăn tối ít nhất là 2 giờ.
Nhưng uống trước khi đi ngủ có thể có vài biến đổi về nồng độ Thyrotropin
trong huyết thanh sau khi dùng.
Nhóm nghiên cứu thử ở 65 bệnh nhân điều trị bệnh nhược giáp hay ung thư tuyến giáp, levothyroxin uống trong vòng 20 phút trước bữa ăn sáng hay lúc đi ngủ (hơn 2 giờ sau bữa ăn cuối cùng). Mỗi bệnh nhân được dùng ngẫu nhiên 1 trong 3 chế độ: trước bữa ăn sáng, khi đi ngủ hay uống cùng với bữa ăn.
Bệnh nhân nhược giáp đủ tiêu chuẩn cho nghiên cứu này
nếu mức TSH trong huyết thanh ở mức bình thường (0.5-4.5 mIU/L). Bệnh
nhân ung thư tuyến giáp không có chứng cứ tái phát và có mức TSH căn bản
trên 0.01 mIU/L hay dưới 0.5 mIU/L. (Về đơn vị đo lường TSH, có sách dùng
μIU/mL cũng tương đương với mIU/L).
Xét nghiệm đo chức năng tuyến giáp lúc bắt đầu nghiên cứu và mỗi 8 tuần
trong 24 tuần.
Kết quả chính của nghiên cứu là khác biệt giữa mức thyrotropin huyết thanh
đạt được trong chế độ uống bụng đói và nồng độ khi uống trong khi ăn sáng
hay lúc đi ngủ.
Khi bệnh nhân uống levothyroxin trong bữa ăn sáng, mức
TSH có khuynh hướng tăng lên và có vẻ biến động nhiều hơn. Uống lúc đi
ngủ, thì ở mức lưng chừng. Các nhà nghiên cứu kết luận, nếu muốn mức TSH
ít biến động nhất, thời gian tốt nhất là trước bữa ăn sáng, cách xa bữa
ăn. Khi uống levothyroxin bụng đói, nồng độ thyrotropin trung bình là
1.06 mIU/L (± 1.23 mIU/L), giống như mức ban đầu. Tuy nhiên, nồng độ thyrotropin
tăng đáng kể khi levothyroxin uống trong khi ăn sáng (2.93 ± 2.66 mIU/L).
Chế độ uống levothyroxin bụng no có vẻ liên quan với nồng độ thyrotropin
cao hơn, có lẽ do giảm hấp thụ.
Hơn nữa, khi uống thuốc bụng đói, nồng độ thyrotropin
ở trong khoảng biến thiên hẹp. Trái lại, nồng độ này biến thiên nhiều
hơn khi uống ở tình trạng không nhịn đói.
Nghiên cứu này được tài trợ bởi viện y tế quốc gia Hoa-kỳ.
Quý vị dược sĩ nhớ dặn bệnh nhân uống levothyroxin trước bữa ăn sáng khoảng 20 phút.
Dược sĩ Lê văn Nhân
