Tin Dược
Phẩm:
1) Tương Tác Plavix và Thuốc Ức Chế Bơm Proton
2) Hướng Dẫn Trị Rối Loạn Cường Dương
Dược sĩ Lê-văn-Nhân
TƯƠNG TÁC GIỮA PLAVIX VÀ THUỐC ỨC CHẾ
BƠM PROTON
Một nghiên cứu lớn công bố trong tháng 3/2009 gợi
ý bệnh nhân đau tim dùng thuốc ức chế bơm proton (PPI) như omeprazol (Prilosec)
với clopidogrel (Plavix) tăng nguy cơ tử vong hay nằm bệnh viện do bệnh
tim.
Mới đây, kết quả một nghiên cứu khác gợi ý không tăng nguy
cơ vấn đề tim mạch trầm trọng khi PPI thêm vào clopidogrel (Plavix). Một
số bác sĩ không để ý đến tiềm năng tương tác này nữa. Tuy nhiên, PPI liên
quan đến giảm ức chế tiểu cầu kết dính. Người ta không biết lợi ích lâm
sàng của Clopidogrel có giảm không. Ngoài ra, tất cả PPI không tác động
lên clopidogrel theo một cách giống nhau. Thí dụ, vài chứng cứ gợi ý pantoprazol
(Protonix) có thể an toàn hơn.
Cho đến khi có thêm thông tin, một số người am tường vấn
đề khuyên tránh dùng kết hợp Plavix và thuốc ức chế bơm proton, đặc biệt
là omeprazol, trừ khi không còn phương pháp nào khác nữa. Với một số bệnh
nhân, có thể dùng thuốc đối kháng thụ thể H2 như ranitidine (Zantac) hay
Famotidin (Pepcid) .
Theo Lancet 2009;374:989-997; JAMA 2009;301 (9):937-44
HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN CƯƠNG DƯƠNG
Hiệp hội các bác sĩ Hoa-kỳ (ACP) mới đây xem lại chứng
cứ về điều trị rối loạn cương dương với các chất ức chế PhosphoDiesterase-5
(PDE-5) gồm sildenafil (Viagara), Tadalafil (Cialis) và Vardenafil (Levitra)
và hormôn. Nói chung, thuốc ức chế PDE-5 cải thiện có ý nghĩa thống kê
về hoạt động tình dục và rối loạn cương dương so với giả dược, bất kể
mức trầm trọng ban đầu hay những bệnh kèm theo như bệnh tiểu đường, trầm
cảm, tim mạch và ung thư tuyến tiền liệt. Không có chứng cứ thuốc ức chế
PDE-5 nào hơn những thuốc khác Nhiều nghiên cứu cho thấy dùng dạng uống,
tiêm bắp hay cao dán testosterone không hiệu quả hơn giả dược ở phái nam
giảm năng tuyến sinh dục với rối loạn cương dương.
Hiệp hội các bác sĩ Hoa-kỳ khuyên dùng thuốc ức chế PDE-5
như là thuốc điều trị tuyến đầu cho đàn ông rối loạn cương dương mà không
có chống chỉ định. Chọn thuốc ức chế PDE-5 phải dựa trên ý thích của bệnh
nhân, dễ dùng, phí tổn và tác dụng phụ. Nhắc nhở bệnh nhân và bác sĩ kê
đơn thuốc ức chế PDE-5 chống chỉ định cho quý ông đang dùng nitrat. Ông
nào mới bị sự cố tim mạch, huyết áp thấp và cao huyết áp không kiểm soát
được phải thận trọng khi dùng nhóm thuốc này.
Theo Ann Intern Med 2009; 151:650-61
Dược sĩ Lê-văn-Nhân
Copyright, 2009. Muốn phổ biến bài viết này, cần xin phép tác giả và xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com
