Đọc Báo Y Khoa
-
NEJM, số December 11, 2008 - và số December
18, 2008
Bác sĩ Nguyễn Tài Mai
Báo NEJM số Dec 11, 2008 có mấy bài quan trọng:
1. Một bài về Treatment of Seasonal Influenza. Bài này
tác giả đưa ra một bnhân con gái 15 tuổi, khoẻ mạnh, bị Flu, chết trong
vòng 12 giờ đồng hồ sau khi đến Emergency Room. Giải phẫu tử thi thấy
necrotizing pneumonia và extensive alveolar hemorrhage. Tác giả hỏi: "cái
chết này có thể tránh được hay không ?" (could this have been prevented?)
Đây là một trong 12 children chết trong mùa cúm 2006-2007 tại Texas. Bài
từ Houston, Texas.
2. Một bài về Management of Prostatic cancer:
63 tuổi -
PSA 1.5 ng/ml hai năm trước (2006);
3.1 (2007) ;
3.8 (2008)-
Siêu âm Prostate volume 22 cm3, 2/12 biopsy cores (2 biopsy: môt. cái
10%, cái kia 20%) thấy ung thư Prostate (adenoCa), Gleason 6.
Bạn tính làm gì : (1) chờ đợi, không làm gì bây giờ? (2) Radiotherapy?
(3) Giải phẫu lấy hẳn Prostate ra (radical Prostatectomy)?.
Bài này được đưa cho 3 experts trả lời (1) urologist (the Netherlands-
Hòa Lan) (2) radiation oncology (SanFrancisco, US) (3) Urologist (MSKCC,
NewYorkCity, NY, US).
3. Case records of Massachusetts
General Hospital (major teaching hosp của Harvard Med School, Boston,
Mass, US): A man with Hemophilia, Hepatocellular carcinoma and Intractable
bleeding: bàn về dịnh bệnh rối loạn về đông máu, đặc biệt yếu tố đông
máu thứ VIII; cirrhosis trong trường hợp hemophilia và Hep C, tại sao
có systemic fibrinolysis trong trường hợp ghép gan (liver transplantations),
những complications thường thấy trong trường hợp truyền máu quá nhiều
(massive transfusion).
Note: từ nay trở đi, để tiết kiệm thì giờ cuả cả người đọc lẫn người viết,
tôi chỉ nêu những bài quan trọng trong NEJM mà không đi vào chi tiết,
để vị nào muốn thì có thể tiếp tục đọc ngay ở bản chính.
Báo NEJM kỳ này Dec 18, 2008, về Case Records
of the Masachusetts General Hosp hàng tuần:
"Case 39-2008: A 51-Year-Old Woman with Splenomegaly and
Anemia".
List về differential Dx không dài lắm.
Những trường hợp này thường bắt buộc phải lấy tủy xương để giúp việc định
bệnh.
Nhưng cái khó thường ở chỗ có khi (hematologist) phải advise cắt spleen
ra mà CHƯA CÓ histopathology Dx (nếu bone marrow hoàn toàn bình thường)
(quyết định này có khi rất khó: một loại thầy bói giỏi) (vì nếu nó là
hemolytic anemia chẳng hạn thì là một lỗi rất trầm trọng).
NTM
Disclaimer: bài này qúy vị có thể phổ biến tự do,
không cần xin phép tác giả (Nguyễn Tài Mai), chỉ cần đề: bài do BS Nguyễn
Tài Mai, đăng trên diễn đàn y sĩ ngày 11 và 18 December 2008 (tôi không
giữ lại bản đã viết, cho nên nếu có câu hỏi xin kèm bài này để dẫn chứng).
Việc chữa bệnh từng bệnh nhân riêng biệt dĩ nhiên hoàn toàn tùy thuộc
y sĩ điều trị, y sĩ máu, y sĩ ung thư của trường hợp đó.
Bs Nguyễn Tài Mai, Chuyên Khoa Bệnh Máu và Ung Thư
Xin ghi rõ nguồn: Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com
